夏主任在车上简单吃了一口汉堡，到了之后在患者家属的簇拥下，他看了一眼患者的片子和患者本人。
和想象中一样，患者已经属于癌症晚期，病入膏肓。
再次和患者家属交待病情，手术失败的风险很大，并且即便是成功，也只能维系1年左右的生命。
这是重点，要是患者家属心存幻想，试图治愈的话，夏主任二话不说转身就走。
患者家属表明了自己的态度，只是想让老爷子得到力所能及的最高水平的医疗救治，之后生死有命，这一点家里清楚。
既然如此，那就上手术吧。
李主任听的直撇嘴，他心里想，最好的医疗摆在你们面前，却不知道珍惜。
不过这已经和他没什么关系了，郑老板那面几台tips手术已经做完，这时候应该在吃饭，随后高铁、飞机回帝都。
和郑老板擦肩而过，真是很遗憾的事情，无论是患者还是自己，这都是命。
送患者上台，李主任陪着金陵肿瘤医院的夏主任，一边闲聊着一边上台。
当得知夏主任准备腔镜下做这台手术的时候，李主任惊到了。
难怪人家敢接这台手术，这位夏主任是有真本事的。
麻醉，刷手、穿衣服上台。
建立气腹，可夏主任用腔镜钳子摆弄了两下之后，就楞在那里。
李主任看的很明白，腹腔内黏连很重，根本不是腔镜手术能做下来的。
连术野都没有，做什么腔镜！（注）
那就转开腹吧，总不能腔镜做不下来就放弃手术不是。
夏主任也没什么不好意思，病情在这儿摆着，硬顶着用强劲做，那是自己给自己找雷。
取腹部正中切口长约20，逐层切开入腹。
再次探查肝表面、小肠、盆腔未发现转移结节；胆囊约8x3，胆总管直径约06，逆行切除胆囊。
手术做的中规中矩，腔镜手术没看见，但开刀的外科手术证明夏主任水平相当高。
李主任心里的忐忑微微平稳了几分。
夏主任沿结肠边缘打开胃结肠韧带，打开十二指肠侧腹膜，掀起十二指肠行双合诊。探查发现胰腺钩突部肿物直径4，质地坚硬，边界不清，活动度还算好。
只是随着手术的进行，夏主任的脸色越来越凝重。
看片子是一回事，真正打开来看，却是另外一回事。
眼下的手术，难度绝对要超出自己从前做过的那些。患者腹腔内黏连很重，想要顺利拿下来手术难度太大。
做到这里，夏主任努力不去思考手术失败的问题。
继续游离胰头和十二指肠后方，探查下腔静脉未受累。探查横结肠系膜根部，未见挛缩受侵。
可是当分离肠系膜上静脉的时候，夏主任懵了。
他在横结肠系膜根部打开后腹膜，沿肠系膜上静脉方向分离找到血管。
随后熟练的分离出汇入肠系膜上静脉的分支血管，阻断带悬吊，沿该血管向上分离肠系膜上静脉主干。
肉眼可见见肿物与肠系膜上静脉关系密切，而肠系膜上静脉向下分叉处汇合部受累。
全部……受累……
看着黏连成团的肿瘤与肠系膜上静脉，夏主任深深的吸了一口气，然后准备开始游离。
当然，他心里有数，这种黏连想要顺