是停药后会有反复。”

    罗主任好奇的看着郑仁，这小伙子看片子的水平的确不错啊。片子上的确有克罗恩病的溃疡愈合后形成的条索痕迹，只是特别不典型，阅片水平要很高才能注意到这一点。

    “为什么是口服泼尼松？”罗主任出了题目。

    “盆腔ct能看到股骨头的一部分，已经有早期缺血性坏死的症状了。和其他病情相互参照，考虑患者是治疗克罗恩病的时候，长期口服激素治疗导致的。一般和美沙拉嗪联合用药，都是泼尼松。”郑仁侃侃而谈，好不露怯，有理有据。

    罗主任点了点头，道：“继续。”

    “这张片子给出的影像，考虑是非息肉状结直肠肿瘤。与息肉状结直肠肿瘤不一样，这种分型通常不向肠腔内突起，形态扁平或轻微隆起。血管形态模糊，可以观察到不平坦红斑与不规则结节。”

    这句话就直指问题所在了，罗主任对郑仁的认知马上又做了一个修改。

    一般情况，除了看片子很专业的医生外，很少有人能通过一张ct片子就判断出来血管形态模糊与不平坦红斑、不规则结节的。

    换句话说，腹部ct一般只看实质性脏器，看肠道的话大多数都通过胃肠镜。

    当地的医生给患者做了腹部的ct平扫，估计是要看看有没有肿瘤。粗略扫一眼，没有看到大的肿瘤，就给略过了。

    只是没想到就这么一张简简单单的片子，在912被罗主任和郑仁看出花来。

    罗主任也很好奇，自己能看出来，理所当然。这里是912，是全国最厉害的三甲医院之一，自己要是看不出来，那才奇怪。

    但这个鼻青脸肿的小家伙也能看出来，还有理有据的给出分析，不是瞎蒙的，这就有说法了。

    “你认为应该怎么处理？”罗主任问到，手指敲打手背的速度快了几分。

    “有三种解决办法，一种保留的肠道比较多，术后要定期做肠镜排查结肠有无新的肿瘤生长。第二种要做直肠造瘘，但是会影响患者生存质量。我比较建议第三种，全结肠切除及回肠-直肠吻合术，这样的话，术后只要定期检查直肠就可以了。”

    郑仁从一个普外科医生的角度，给患者家属三个选择，并且给出自己考虑的最佳解决方案。

    有几句话，郑仁说的比较简单，患者家属听不懂，但是罗主任知道郑仁在说什么手术切除病变肠道以及术后的跟踪观察。

    他沉吟了一下，说到：“第三种方案可以考虑，不过还是先做肠镜取病理比较稳妥。”

    ……

    ……

    看书评区，有书友问克罗恩病，就找了个病例，写出来了。我不会治的……