次日猿飞日斩与其促膝长谈一番，阐明利害关系，她还是同意继任五代火影。
猿飞日斩不想传位给志村团藏，自来也放荡不羁，只好让纲手走马上任了。
如果纲手不同意，猿飞日斩继续担任几年火影没问题，但是纲手的麻烦就大了。她将会被志村团藏视为眼中钉肉中刺，而且她是比自来也好捏的软柿子。所以她还会遭到刺杀是显而易见的事情，直到志村团藏排除她这个潜在竞争对手。
这次有自来也救她，下次呢，下下次呢？以她现在的状态，很容易被干掉。除非她愿意戒赌，一直隐姓埋名东躲西藏，躲过根的情报网。或者自来也愿意一直在她身边充当护花使者。自来也倒是愿意当护花使者，但是纲手不怎么愿意啊。
本来她对继任火影也没什么兴趣，可是志村团藏的行为惹火了她，脾气上来反而决心成为火影，务必不让志村团藏达成野望。
而且木叶村虽然对她而言是个伤心地，她爷爷、二爷爷、弟弟和男友为了村子赔上了性命。但木叶村也是凝聚了这些人一番心血的梦想。坐视志村团藏胡作非为是对这些人的理想的践踏。因此她终究无法对志村团藏成为火影会给木叶村带来危机的可能性无动于衷。更何况这次没有遇到大蛇丸蛊惑，所以她没有太严重的抗拒心理，顺理成章的继任火影，扛起责任。
不过，由于少了漩涡鸣人的嘴遁当头棒喝和险死还生的刺激这一环，纲手的恐血症还没有得到解决。她身为火影却有这样的弱点，不仅威胁生命，也容易让志村团藏以此作为政治攻讦。
纲手的恐血症是过去的心理阴影留下的隐患，最快捷的治疗方法是精神阉割，删除相关记忆或淡化记忆之类。但她没有选择逃避，而是直面恐血症。每天闲暇时，通过接触鲜血，以求让自己慢慢适应。
接触鲜血令纲手感到非常不适，不是一时半会能适应的，但她依然坚持如此。
因为医疗忍者实践课程也会见血，若是被弟子们见到狼狈的模样就贻笑大方了。于是她以火影事务繁忙为借口，由本就有高水平医疗忍术造诣的波风鸣人代师传授师妹们医疗忍术。
没错，波风鸣人如愿以偿的成为纲手的弟子，得到纲手悉心教导。大部分时间是以自学为主，有纲手写的卷轴，还可以光明正大的翻阅木叶医院的医疗忍术资料。实在遇到不懂之处才会向纲手请教。
他和纲手的关系不像剧情里漩涡鸣人和纲手那么亲昵，但也相当不错。一块甘栗甘的高级蛋白甜点羊羹卷就能贿赂成为火影的老师纲手。纲手大笔一挥，就同意让鞍马八云加入波风鸣人保护巫女紫苑的任务。这就是上面有人好办事。
也是因为纲手对波风鸣人没有尽职尽责的执行保护任务有些微词，才同意让幻术能力出众的鞍马八云参与其中作为保险。这是为弟子收拾烂摊子。当然，委托人紫苑都没有指责波风鸣人玩忽职守，纲手才能睁一只眼闭一只眼。
于是波风鸣人用飞雷神之术将鞍马八云送到巫女村后，就回到木叶村一边研习医疗忍术，一边教导师妹们，日子过得悠闲而充实。
波风鸣人的师妹，有提前成功拜师的春野樱，这里面还有他推荐的功劳。
还有佐助不在后，和春野樱焦亲密无间的山中井野。她为了彼此间的友谊，也要学医疗忍术，不像剧情里开始学医疗忍术比春野樱晚很多。虽然她资质不如春野樱，但是看在山中一族的面子上，纲手也收她为弟子。
还有就是日向雏田。她说是父亲要她学习医疗忍术的，波风鸣人却自恋的怀疑她是为了接近自己才来学医疗忍术。实际上二者兼而有之